Le Service d’évaluation et de contrôle médicaux (SECM) de l’INAMI a détecté près de 16 millions d’euros de facturations indues en 2025, soit environ 4 millions de plus qu’un an auparavant. Dans un communiqué, l’institution souligne "une augmentation marquée des montants en jeu malgré un nombre de contrôles clôturés en baisse".
Le service d’inspection a identifié précisément 15.866.665,58 euros de facturations injustifiées en 2025, contre 11.707.938,29 euros en 2024. Parallèlement, le nombre d’actions de contrôle clôturées est passé de 483 à 334, ce qui traduit une hausse de la gravité des dossiers traités.
Sur le montant détecté en 2025, 10.444.668,64 euros ont été remboursés volontairement par les dispensateurs de soins. Des procédures de recouvrement ont permis de récupérer 5.303.493,91 euros supplémentaires.
Les contrôles ont principalement concerné les dentistes parmi les prestataires individuels, avec 123 dossiers pour un montant indu de 2.423.133,64 euros. Les médecins, moins nombreux avec 46 dossiers, totalisent toutefois 2.577.505,52 euros de facturations indues. Les institutions de soins, principalement des hôpitaux, concentrent la part la plus importante, avec plus de 9 millions d’euros.
Parmi les 334 dossiers clôturés, 287 relevaient d’erreurs sans fraude, notamment administratives. Les 47 dossiers de fraude représentent 4.343.878,65 euros et concernent essentiellement des prestations non effectuées. La grande majorité de ces dossiers impliquent des dispensateurs individuels, en particulier des dentistes, suivis par des infirmiers à domicile et des médecins.
Le SECM précise que ses contrôles reposent sur des analyses de risques ciblant chaque année différents groupes professionnels afin d’identifier des schémas de facturation suspecte.
Dans ce contexte, l’INAMI annonce le recrutement de 25 inspecteurs – médecins, dentistes, pharmaciens et infirmiers – pour renforcer la lutte contre la fraude. Une séance d’information est prévue le 28 mars 2026 pour présenter ces fonctions.
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