Le ministre de la Santé, Frank Vandenbroucke (Vooruit), a une nouvelle fois retravaillé son projet de réforme du secteur de la santé. Il serait ainsi précisé dans la loi que les plafonds des suppléments d'honoraires ne peuvent entrer en vigueur qu'à partir du 1er janvier 2028, et seulement si la réforme du financement et des hôpitaux et des tarifs est également achevée. "Je pars du principe que je réponds à de nombreux regrets et critiques", a-t-il déclaré jeudi, en commission santé de la Chambre en réponse à Dominiek Sneppe (Vlaams Belang), Irina De Knop (Open VLD) et Ludivine Dedonder (PS) .  Découvrez en fin d'article toutes les adaptations à l'avant projet de réforme.

Depuis que M. Vandenbroucke a présenté un projet de loi-cadre visant à réformer le système de conventionnement et le modèle de concertation dans les soins de santé, les syndicats de médecins ne décolèrent pas. Le plafond que la ministre veut introduire pour les suppléments d'honoraires est particulièrement dur à avaler pour eux, mais le calendrier constitue également une pierre d'achoppement: les syndicats de médecins exigent d'abord une réforme du financement des hôpitaux et des tarifs. 

Frank Vandenbroucke brandit quant à lui l'accord de coalition, dans lequel la réforme des conventions est prioritaire. Dans la majorité, les syndicats de médecins ont reçu le soutien de la N-VA, du MR et des Engagés.

Entre-temps, le ministre s'est déjà entretenu à plusieurs reprises avec les organisations de médecins. Il a également adapté sa proposition avant la grève des médecins du 7 juillet, mais le principal syndicat, l'ABSyM, a qualifié la chose d'"intervention cosmétique". Après une nouvelle concertation vendredi dernier, le ministre a mis de nouveaux ajustements sur la table.

L'ajustement le plus important concerne peut-être le calendrier de la réforme. M. Vandenbroucke souhaite toujours que la loi soit prête pour la fin de cette année, mais il se montre ouvert à une entrée en vigueur du nouveau modèle de convention - et donc aussi du plafond des suppléments d'honoraires - à partir du 1er janvier 2028 et seulement si, à ce moment-là, la réforme du financement des hôpitaux et de la nomenclature peut également entrer en vigueur. 

A défaut, le plafonnement des suppléments d'honoraires pourrait être reporté d'un an. 

En ce qui concerne ces suppléments d'honoraires, il laisse une ouverture pour ajuster encore le pourcentage.

Le ministre envisage un plafond de 25 % des honoraires pour les soins ambulatoires et de 125 % pour les patients admis à l'hôpital, mais si le secteur peut présenter, d'ici septembre, des chiffres que cela rend impossible le financement des hôpitaux, ces limites pourraient encore être modifiées, a-t-il déclaré.

Le gouvernement pourrait encore le faire en deuxième lecture, même si la réforme était adoptée en première lecture par le Conseil des ministres avant les vacances d'été, a-t-il déclaré. En outre, le ministre souhaite donner aux structures de concertation de l'assurance maladie davantage de possibilités d'adapter les plafonds pour certaines disciplines ou prestations, que le gouvernement serait alors obligé de suivre.

M. Vandenbroucke est également prêt à faire un compromis sur la "masse indexée". Les honoraires sont indexés chaque année au 1er janvier, mais si les médecins et les caisses d'assurance maladie ne parviennent pas à se mettre d'accord sur les taux, l'indexation n'a pas lieu. En principe, le ministre peut alors disposer librement de cet argent, mais M. Vandenbroucke veut maintenant faire inscrire dans la loi que la cagnotte reste et sera versée si un accord est trouvé dans l'année.

Enfin, le vice-premier ministre Vooruit veut faire inscrire dans la loi que le nouveau financement des hôpitaux couvrira tous les coûts, de sorte que les hôpitaux ne devront plus compter sur les prélèvements d'honoraires des médecins.

"Nous sommes confrontés à des changements très très  profonds et je pars du principe que je fais face à de nombreux soupirs et critiques", a déclaré M. Vandenbrouckei. "J'en fais part au gouvernement".

> Découvrir la note complète de toutes les adaptations à l'avant projet de réforme.

> Découvrir le débat à la commission santé de la Chambre

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