Les experts chargés d’élaborer le nouveau modèle hospitalier affirment que leur rapport ne se prononce pas sur le statut des médecins et que les critiques de la Fédération des médecins spécialistes (FMS), publiées dans Le Spécialiste, reposent sur une mauvaise lecture. Le Pr Stan Politis conteste cette interprétation et s’appuie sur le texte lui-même. « Il est clairement écrit qu’ils considèrent les médecins comme du personnel, pas comme des indépendants. »

Le Pr Stan Politis renvoie à un passage qu’il juge central. À la page 42, le rapport mentionne : « Les médecins et les infirmiers des centres médicaux locaux (CML) et des hôpitaux de soins intermédiaires (HSI) font pleinement partie du personnel des hôpitaux généraux régionaux et des centres hospitaliers universitaires (HGR/CHU). »

Selon les experts, il ne s’agit pas d’une prise de position sur le statut des médecins dans le futur modèle hospitalier. Le Pr Stan Politis y voit au contraire une indication explicite.

« Le rapport dit noir sur blanc que, dans leur modèle, les médecins font partie du personnel. Je tiens à être très clair : les médecins ne sont pas du personnel et ne souhaitent pas l’être. Nous sommes des indépendants liés à l’hôpital par une convention de collaboration. C’est une différence fondamentale. »

Autonomie extramurale sous pression

Le Pr Stan Politis retrouve cette logique dans la conception des centres médicaux locaux (CML). Les petits hôpitaux disparaissent comme institutions à part entière pour devenir des structures sans service d’urgences ni maternité. « Ce ne sont plus de véritables hôpitaux. »

Ces centres restent toutefois rattachés à une seule structure hospitalière, avec une gouvernance et une stratégie uniques, tout en prenant en charge une part importante des soins en dehors de l’hôpital. « Il y aura aussi une intégration avec les acteurs de la première ligne. Mais ce que nous, à la FMS, refusons, c’est que cela reste sous la gestion de l’hôpital. »

Pour le Pr Stan Politis, cela modifie la nature des soins extramuraux. « Si tout reste rattaché à un même hôpital, on ne parle plus de centralisation. C’est une extension de l’hôpital vers la médecine extramurale. Les CML sont absorbés. Cela se traduit par une perte d’autonomie pour les médecins extramuraux. »

Il estime que l’organisation des soins au sein d’une seule personne morale, avec une stratégie et une gestion uniques, a nécessairement des conséquences sur les professionnels. « Si tout est regroupé dans une seule structure, la position du médecin évolue aussi. On ne peut pas affirmer que cela reste sans impact. »

Au-delà des principes, le Pr Stan Politis insiste sur les effets concrets du modèle. « On peut redessiner les structures, mais au final, ce sont des personnes qui dispensent les soins. Si leur rôle change, c’est l’ensemble du système qui change. »

« Pas besoin d’IA »

« Lisez le rapport vous-même, sans IA », ont ironisé les experts en réponse à son analyse dans Le Spécialiste. Le Pr Stan Politis balaie la critique. « Je peux rassurer les experts : je reste fidèle à une lecture classique des documents. Je n’ai pas besoin d’IA pour comprendre ce qui est écrit dans leur rapport. Il est clairement indiqué qu’ils considèrent les médecins comme du personnel, pas comme des indépendants. »

La divergence apparaît ainsi clairement. Elle porte à la fois sur l’interprétation du texte et sur ses implications concrètes pour les médecins et l’organisation des soins. « Ce qui ne figure pas dans le rapport est au moins aussi important que ce qui y figure. »

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